O TRATAMENTO COM GH-HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (SOMATOTROPHIN) POR DNA-RECOMBINANTE OBTIDO ATRAVÉS DE ENGENHARIA GENÉTICA, A BAIXA ESTATURA SÓ GANHA EM ESTATURA LONGITUDINAL APÓS O INÍCIO DO TRATAMENTO, O QUE NÃO SIGNIFICA RECUPERAÇÃO COMO O TRATAMENTO PRECOCE PRINCIPALMENTE SE ASSOCIADO A ANÁLOGOS DO LHRH (HORMÔNIO LIBERADOR DE GONADOTROFINA - LH E FSH) NA DOSE ADEQUADA MESMO EM DÉFICIT DE CRESCIMENTO IDIOPÁTICO, POIS É CONSENSO TER UM MELHOR RESULTADO FINAL EM CRIANÇAS E INFANTO-JUVENIL: DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA-FISIOLOGIA.

Tem sido relatado que a altura final em crianças, infanto-juvenil com baixa estatura longitudinal por deficiência de HGH – hormônio de crescimento, ou mesmo baixo crescimento idiopático está fortemente relacionado com a altura do início do desenvolvimento da puberdade, e puberdade com ganho de altura em criança, infanto-juvenil e adolescente tratados com HGH-hormônio de crescimento DNA-Recombinante obtido por engenharia genética, não excede o ganho em comparação aos filhos normais. Portanto, agora é consenso de que a altura insuficiente (baixa estatura longitudinal ou baixa estatura idiopática) com o tratamento correto no início da puberdade leva à correção da baixa estatura final a parâmetros significativos, desde que seja tratado corretamente com GH–LHRH (hormônio liberador de gonadotrofina é um hormônio polipepitídico produzido no hipotálamo, que atua sobre a hipófise e causa a liberação dos hormônios FSH e LH, que vão atuar estimulando as gônadas dos animais mamíferos, que são os ovários para as fêmeas e os testículos para os machos) e outras medidas terapêuticas. Já foi demonstrado que a estatura final em crianças, infanto-juvenil ou adolescente DGH-deficiente de hormônio de crescimento com desencadeamento de puberdade espontânea com terapia de supressão gonadal por análogos do LHRH foi significativamente mais alto do que DGH com puberdade espontânea sem terapia de supressão gonadal. Em estudo efetuado por pesquisadores entre os quais Tanaka T , M Satoh , Hibi Eu., quando se trata os meninos de baixa estatura que começaram a puberdade com altura menor do que 130 cm, com combinação de GH e LHRH analógico o resultado foi mais eficiente do que sem associação dessas substâncias, naturalmente observando-se a quantidade individual que cada paciente necessitava. A altura final foi prevista pelo placar da altura com SD-desvio padrão para a idade óssea. Embora o surto ou estirão puberal de crescimento não foi reconhecido em criança e infanto-juvenil em tratamento combinado, vista que, este processo pode não obrigatoriamente ocorrer, a maturação da idade óssea de mais de 11,5 anos desacelerou de forma significativa para a taxa de um ano, o que equivaleria a três ou quatro anos menos podendo assim ter mais tempo para crescer mais. 

Mesmo durante este período de maturação óssea lenta, o crescimento manteve-se com a velocidade de 4 cm/ano devido ao tratamento com GH sozinho. Portanto, a SDS (mensuração) de altura para a idade óssea foi melhorada em combinação com o prolongamento do período de tratamento pela maturação óssea lenta. Quando foi explicado aos nossos pacientes japoneses a chance de aumentar a altura final com o tratamento de supressão gonadal e o risco de atrasar o desenvolvimento puberal, que será desencadeado mais tarde de forma natural e normal quase todas as crianças preferiram ter altura final longitudinal mais alta do que o desenvolvimento puberal mais cedo o que levaria a uma estatura final mais baixa, assim, eles não tiveram muita dificuldade psicológica, visto que este detalhe é reversível após o prolongamento do tratamento estatural. As diferenças nas circunstâncias sociais e culturais, no entanto, influenciam as preferências dos pacientes.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1 A adolescência é um período de várias mudanças que acontece entre os 10 e 20 anos de idade, marcando por transformações físicas que é característico da puberdade....
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. As mudanças físicas têm uma grande importância com relação às recomendações nutricionais e com os padrões alimentares que favorecem a saúde dos adolescentes...
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3. Na adolescência, a maior ingestão de alimentos calóricos coincide com o pico da velocidade do crescimento, e conseqüentemente, a um aumento do apetite para atender as necessidades calóricas...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, medicina interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Adan L, Chemaitilly W, Trivin C e Brauner R ( 2002 ) fatores preditores altura adulta em meninas com puberdade precoce central idiopática:. implicações para o tratamentoClin Endocrinol (Oxf) 56 , 297 -302; Antoniazzi F, Cisternino M, Nizzoli G, Bozzola M, Corrias A, De Luca F, De Sanctis C, Rigon F, G Zamboni, Bernasconi S et al ( 1994 ) a altura final em meninas com puberdade precoce central: comparação de dois luteinizante diferente tratamentos agonistas da hormona libertadora da hormona. Acta Paediatr 83 , 1052 -1056; Arrigo T, Cisternino M, Galluzzi F, Bertelloni S, Pasquino AM, Antoniazzi F, Borrelli P, Crisafulli G, M e Wasniewska De Luca F ( 1999 ) Análise dos fatores que afetam a resposta ao tratamento auxological agonista de GnRH e resultado final de altura nas meninas com puberdade precoce central. Eur J Endocrinol 141 , 140 -144; BabovicVuksanovic D, Donaldson MD, Gibson e Wallace NA AM ( 1994 ) Perigos da terapia de cetoconazol em testotoxicose. Acta Paediatr 83 , 994 -997; Bar A, B Linder, Sobel EH, Saenger P e DiMartino-J Nardi ( 1995 ) método Bayley-Pinneau de previsão altura em meninas com puberdade precoce central:. correlação com a estatura adulta J Pediatr 126 , 955 -958; Bayley N e Pinneau S ( 1952 ) Mesas para prever a altura adulta de idade óssea. J Pediatr 14 , 432 -441; Bellus GA, McIntosh I, Smith EA, Aylsworth AS, Kaitila I, Horton WA, Greenhaw GA, Hecht JT e Francomano CA ( 1995 ) A mutação recorrente no domínio da tirosina quinase do fator de crescimento de fibroblastos receptor três causas hypochondroplasia. Nat Genet 10 , 357 -359.
 
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